실비보험 혹은 실손보험은 실손의료비 보장보험을 줄여서 부르는 말입니다.또한 2022년 현재 보험사에서 판매되고 있는 실비보험의 정식 명칭은 ‘급여 실손의료비 보장보험’입니다.제2의 국민건강보험이라고 불리는 실비보험은 여러분이 아시다시피 병원에 방문하여 실제 발생한 의료비의 일부를 보상받을 수 있는 보험입니다.따라서 꽤 많은 가입자 수를 보유하고 있습니다. 정확한 숫자는 기억나지 않지만 대략 3,000~4,000만 명이 가입한 것으로 알고 있습니다.오늘 게시물에서는 실비보험에 대해 소개해 드리는데 실비보험을 포털사이트 검색창에 입력하면 실비보험 비교, 실비보험비 갱신 등의 추천 검색어가 나옵니다.비갱신이라는 것은 보험료가 갱신되지 않는다는 뜻인데, 과연 우리나라 실비보험 중 초기 보험료가 고정되는 비갱신형 실비보험이 있을까요?
실비보험(실손보험) 보험료 갱신 등
정확히 말씀 드리자면, 오래 전, 즉 2009년 10월에 모든 실제 손해 보험이 표준화되기 이전은 보상 금액 한도가 낮은 실비 보험에서 보험료가 갱신되지 않는 형태의 것이 존재하고 있었습니다.그러나 2009년 10월부터 모든 보험 회사의 의료 실비 보험 약관이 표준화되고 실비 보험료 갱신 상품은 판매되지 않았습니다.표준화 이전에 출시된 실제 손해 보험의 대부분은 3~5년 단위로 보험료가 갱신되는 형태이며 실손 의료비 보험 표준 약관 시행 이후부터 2013년 3월까지 판매된 실제 손해 보험은 보험료 갱신 주기가 3년 단위입니다.그 후에 판매된 실제 손해 보험은 보험료 갱신 주기가 모두 1학년입니다.현재 판매 중인 이른바 제4세대 실비 보험(2021.07~)역시 1년 단위로 보험료가 갱신되는 형태입니다. 이는 아쉽지만 소비자들로서는 선택의 여지가 없는 것입니다. 누구나 보험료가 오르지 않는 실비 보험에 가입하고 싶겠지만, 비 갱신형 보험료의 실비 보험은 존재하지 않으니깐요.개인적인 의견이지만 보험료가 오르지 않는 실비 보험료 갱신 상품은 앞으로도 발매되지 않을 가능성이 높습니다.또 실비 보험료의 갱신 인상률을 더욱 높힘도 예상합니다. 보험료 갱신 전 가입자에게 우편 등으로 안내되지만 실제 손해 보험 인상 가격 수준을 통보 받고 깜짝 놀라는 게 너무 많아요.실비 보험 이외의 정액의 수술비 진단비 보험 등이 필요한 이유가 될지도 모릅니다.
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보험사나 상품에 따라 다르니 약관과 상품설명서 내용을 꼭 확인해주세요.
실비보험(=실손보험) 보장내용
이미 잘 아시겠지만 아까도 말씀드렸지만 실비보험은 이름 그대로 실제 발생한 병원비의 일부를 보상해주는 상품입니다.과거 판매된 실비보험은 본인부담금 없이 병원비 전액을 보상하는 경우도 있었지만, 현재 판매 중인 실비보험은 본인부담률이 입원을 기준으로 20~30% 수준입니다.대신 보험료는 저렴해졌습니다.실손보험 표준약관에 나온 의료실비보험 보장내용 등을 간단하게 표로 살펴보겠습니다.※ 실손보험 가입을 고려하고 있다면 가입 전 약관과 상품설명서 내용을 다시 한번 정확하게 확인하시기 바랍니다. 본 게시물의 내용은 실비보험 보장내용의 일부만을 요약한 자료입니다.
보장 종목 보상 내용 보상 금액 질병 급여형 상해 급여형 입원(입원 실비, 입원 다시 비용, 입원 수술비)질병, 상해로 인한 의료 기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방 조제)치료를 받았을 경우의 급여 의료비를 연간 보험 가입 금액(5천만원)한도 내에서 보상(통원은 1회당 20만원 한도)””국민 건강 보험 법”에서 정한 요양 급여 또는”의료 급여 법”으로 정하는 의료 급여 중 본인 부담금(본인이 실제로 부담한 금액을 말한다.)”의 80%에 해당하는 금액 외래 수술비, 제비, 처방 조제비)병원 1회당(외래 및 처방 조제의 합산)”국민 건강 보험 법”에 정하는 요양 급여 또는 의료 급여 법에 정하는 의료 급여 가운데 본인 부담금(본인이 실제로 부담한 금액을 말한다.)”에서 통원 항목별 공제액(※)를 뺀 금액※통원 항목별 공제액·1만원과 보장 대상 의료비의 20%중 큰 금액:의료 법 제3조 제2항에 의한 의료 기관(동법 제3조의 3조의 3의 종합 병원을 제외),”국민 건강 보험 법” 제42조·보건소·보건소 제1호·보건소 제4호·보건, 동법 제42조 제1항 제3호에 의한 한국 희귀, 필수 의약품 센터에서 처방·조제(의약 분업 예외 지역 등의 약제사의 직접 조제를 포함)·2만원과 보장 대상 의료비의 20%가운데 고액:”국민 건강 보험 법” 제42조 제2항에 의한 전문 요양 기관,”의료 법” 제3조의 4의 상급 종합 병원에서 외래 및 이에 따른 “국민 건강 보험 법” 제42조 제1항 제2호에 의한 약국, 동법 제42조 제1항 희소 약 센터에서 한국 의약품 처방·필수품 센터에 대한 처방보장종목 보상내용 보상금액 질병급여형 상해급여형 입원(입원실비, 입원재비용, 입원수술비) 질병, 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료받은 경우의 급여의료비를 연간 보험가입금액(5천만원) 한도내에서 보상(통원은 1회당 20만원 한도) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정하는 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액을 말한다.)의 80%에 해당하는 금액 외래수술비, 제비, 처방조제비) 통원 1회당 (외출처방조제 건강보험)’에서 통원항목별 공제액(※)을 뺀 금액 ※통원항목별 공제액 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액: 의료법 제3조제2항에 따른 의료기관(동법 제3조의3에 의한 종합병원 제외), 「국민건강보험법」 제42조·보건소 제1호·보건소 제4호·보건, 동법 제42조제1항제3호에 따른 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조성(의약분업 예외지역 등에서의 약사 직접 조제 포함)·2만원으로 보장대상 고액의료비의 20% 중보장 종목 보장 내용 보상 금액 비급여 실손 의료비 보장 특약[질병(상해)비급여형]입원(입원 실비, 입원 다시 비용, 입원 수술비)질병(상해)로 의료 기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방 조제)치료를 받으면 비급여 의료비(3대 비급여를 제외)을 연간 보험 가입 금액(5천만원)한도 내에서 보상(통원은 1회당 20만원 한도)비급여 의료비(비급여 병실료를 제외하고 본인이 실제로 부담한 금액을 말한다.)의 70%에 해당하는 금액 차이 당월 하루급액의 평균 병실료 하루급액 하루. 처방 조제비)병원 1회당(외래 및 처방, 조제비 합산)비급여 의료비(비급여 병실료를 제외하고 본인이 실제로 부담한 금액을 말한다.)에서 통원 항목별 공제 금액(※)를 뺀 금액(매년 계약 해당 날짜부터 1년간 통원 100회 한도)비급여 실손 의료 보장 특약[3대 비급여형]도수 치료 체외 충격파 치료 증식 치료 상해 또는 질병 치료 목적의 의료 기관에 입원 또는 통원하고 3대 비급여 의료 행위로 치료를 받은 경우, 계약일 또는 매년 계약 해당 날짜로부터 상해·질병 단위로 보상 행위를 합산하고 오른쪽의 보상 행위로 인하여 치료 재료비 포함)에서 공제 금액을 뺀 금액(1년 단위로 350만원 한도에서 50회까지 보상)※공제 금액:1회당 3만원과 보장 대상 의료비의 30%가운데 고액 주사 치료를 받고 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비에서 공제 금액을 뺀 금액(1년 단위로 250만원 한도에서 50회까지 보상)※공제 금액:1회당 3만원과 보장 대상 의료비의 30%중고액 자기 공명 영상 진단 자기 공명 영상 진단을 받고 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제 읽는 금액을 포함)※ 보험사나 상품에 따라 다르니 약관과 상품설명서 내용을 꼭 확인해주세요.실비보험으로 보상하지 않는 사항실손보험은 보장내용도 중요하지만 보상하지 않는 사항에 대한 내용도 가입 전 미리 파악해둬야 합니다. 약관의 모든 내용을 텍스트로 나열하면 확인하기가 매우 어려울 것으로 예상합니다. 상당히 스크롤 압박도 있을 것입니다.따라서 실손보험에서 보상하지 않는 사항 중 일부만 게시합니다. 보상하지 않는 사항 중 비급여 의료비에 관한 내용은 향후 보험금 청구 시에도 상당히 많은 문제가 발생할 수 있는 부분이므로 가입 전 충분한 설명을 들어야 합니다.(도수치료, 비급여주사제, 체외충격파치료 등) 아래 사진을 좌/우로 전달하여 대략적으로 살펴보시기 바랍니다.정확한 내용은 실비보험비교사이트 등에서 전문상담사를 통해 상담받을 때 안내받고 상품설명서와 약관의 내용을 참고하시기 바랍니다.Previousimage Nextimage 보험사 및 상품에 따라 다르므로 약관과 상품설명서의 내용을 반드시 확인하시기 바랍니다.보장내용은 같지만 보험료는 다른 실비보험, 비교사이트에서 확인하자.앞서고 실비 보험은 2009년 10월 이후에는 모든 보험사 약관이 표준화되었다고 말씀 드린 것이 있습니다.즉, 실제 손해 보험의 보장 내용은 보험 회사에 의해서 차이가 없다는 의미입니다.가입 시점이 같다면 모든 가입자가 같은 보장 내용이 포함된 약관에 가입한다는 의미입니다.그러나 매달 내는 보험료는 회사에 의해서 다릅니다.물론 실제 손해 보험의 보험료는 매년 갱신되는 구조여서 초기 보험료가 중요하지 않은 것도 있지만 왠만하면 저렴한 실비 보험에 가입하고 싶은 것이 소비자 입장입니다.실비 보험의 비교를 전문적으로 하는 비교 사이트에서 상담을 받자면 여러 보험사의 보험료를 비교할 수 있습니다.그리고 궁금하다면 실제 손해 보험의 인상 가격 수준이 낮은 보험 회사를 조사할 수 있습니다. 물론 과거의 통계에서 미래에는 바뀔 수 있는 내용이긴 합니다 또 본 게시물로 설명한 길고 어려운 실비 보험 보장 내용, 면책 내용(보상하지 않는 사항)등에 대해서도 자세히 설명할 수 있습니다.앞서 실비보험은 2009년 10월 이후에는 모든 보험사 약관이 표준화됐다고 말씀드린 바 있습니다.즉 실손보험 보장 내용은 보험사마다 차이가 없다는 뜻입니다.가입 시점이 같다면 모든 가입자가 동일한 보장 내용을 포함하는 약관에 가입한다는 의미입니다.그러나 매달 지불하는 보험료는 회사마다 다릅니다.물론 실손보험의 보험료는 매년 갱신되는 구조이기 때문에 초기 보험료가 중요하지 않을 수도 있지만 가능하면 저렴한 실비보험을 가입하고 싶은 게 소비자 입장입니다.실비보험 비교를 전문적으로 하는 비교 사이트에서 상담을 받으시면 여러 보험사의 보험료를 비교하실 수 있습니다.그리고 궁금하다면 실손보험 인상 가격 수준이 낮은 보험사를 알아볼 수도 있을 것입니다. 물론 과거 통계에서 미래에는 달라질 수 있는 내용이긴 합니다 또한 본 게시물에서 설명한 길고 어려운 실비보험 보장내용, 면책내용(보상하지 않는 사항) 등에 대해서도 자세히 설명할 수 있습니다.앞서 실비보험은 2009년 10월 이후에는 모든 보험사 약관이 표준화됐다고 말씀드린 바 있습니다.즉 실손보험 보장 내용은 보험사마다 차이가 없다는 뜻입니다.가입 시점이 같다면 모든 가입자가 동일한 보장 내용을 포함하는 약관에 가입한다는 의미입니다.그러나 매달 지불하는 보험료는 회사마다 다릅니다.물론 실손보험의 보험료는 매년 갱신되는 구조이기 때문에 초기 보험료가 중요하지 않을 수도 있지만 가능하면 저렴한 실비보험을 가입하고 싶은 게 소비자 입장입니다.실비보험 비교를 전문적으로 하는 비교 사이트에서 상담을 받으시면 여러 보험사의 보험료를 비교하실 수 있습니다.그리고 궁금하다면 실손보험 인상 가격 수준이 낮은 보험사를 알아볼 수도 있을 것입니다. 물론 과거 통계에서 미래에는 달라질 수 있는 내용이긴 합니다 또한 본 게시물에서 설명한 길고 어려운 실비보험 보장내용, 면책내용(보상하지 않는 사항) 등에 대해서도 자세히 설명할 수 있습니다.